Essa coceira que não passa pode ser sinal de doença grave?

Transcrição automática do áudio, com correções pontuais de nomes e termos. O travessão marca a troca de quem fala.

Nem toda coceira é só ressecamento. Às vezes é o corpo tentando avisar que algo não está bem. Seja bem-vindo ao podcast Viver Mais, Cuidar Melhor, o espaço onde o cuidado vai além da doença. Eu sou Andréia Teodoro e hoje vamos falar sobre um sintoma comum, mas que muitas vezes é ignorado. A coceira na pessoa idosa pode parecer simples, mas nem sempre é.

— Hoje eu recebo a Dra. Consalter, médica formada pela Universidade Estadual de Maringá, dermatologista pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP, [roncando] com especialização em cirurgia dermatológica, oncologia cutânea e cirurgia micrográfica de Mohs, também pela USP. atua como assistente voluntária da residência de dermatologia do Hospital Sírio-Libanês e é membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica. Seja muito bem-vinda, Dra. Iuna. É um prazer tê-la aqui novamente falando de um tema tão importante.

— Prazer é todo meu, Andréia. Que bom que você gostou e me chamou de novo. Fico muito honrada com o convite.

— Doutora Iuna, por que a coceira é tão comum no idoso? O idoso, com o passar dos anos, vai ficando com a pele mais fina e mais frágil e isso favorece muito a perda de água através da pele. E a perda de água causa desidratação, que é um principal fator de risco pra coceira,

— Tá? Além disso, pela baixa do metabolismo, também tem diminuição da produção de ceramidas, lipídios da pele, que são nossos hidratantes naturais. Então, com o passar da idade, a coceira se torna um sintoma muito comum. E, além disso, algumas medicações usadas na pessoa idosa também podem ser fator de risco para coceira. Então é uma faixa etária que muito provavelmente em algum momento da vida é acometida pelo Então o ressecamento da pele é a principal causa.

— Sim. E não só por esses motivos que eu falei, mas também pelos hábitos de banho não tão adequados assim paraa proteção da pele.

— Entendi. Então, até aqui estamos falando de algo esperado, mas nem sempre é sobre

— Exato. Pode ser o sintoma inicial de um problema sistêmico, de um problema mais

— E quando a coceira deixa de ser algo comum e passa a ser algo preocupante? toda a coceira que não melhora, mesmo com os cuidados adequados de banho, estilo de vida, que depois mais para frente eu vou orientar melhor, precisa ser investigada, tá? E além disso, a depender do problema, pode vir os sinais de alarme da doença inicial que está causando o prurito. Vou dar alguns exemplos, né, pra gente começar a entender quais são as doenças graves que também podem cursar com a coceira. Ah, tá.

— Primeira delas, um linfoma. O linfoma, principalmente de Hodgkin, ele pode estar associada com coceira principalmente noturna. E se ela e se ela se torna muito mais intensa durante a noite, independente assim ao banho, né? A gente tem que investigar melhor essa parte. Outra doença hematológica também que cursa com coceira é a policitemia vera, que é basicamente uma doença que deixa o sangue mais grosso, favorecendo AVC, infarto, entre outras coisas. Mas um dado muito muito interessante, curioso dessa doença, Andréia, é que a coceira vem quando o paciente entra em contato com a água. Então, toma banho, entra na piscina, depois sente uma coceira absurda, né, que dura uma, duas, tr horas no corpo todo. e pode estar relacionado com com a policitemia vera,

— Que é o sangue grosso,

— Que é essa doença que causa o sangue

— Muitas hemácias.

— Tá? E nessa produção desordenada, né, dos glóbulos vermelhos, também tem produção de mediadores inflamatórios, histamina, por exemplo, que são causadores da coceira nessa doença.

— Entendi. Então, existe doenças que também acometem o paciente e um dos

— É a coceira.

— Existem doenças que acometem o paciente e um dos sintomas é a coceira. Exato. Outra doença que pode acontecer também, que cursa com coceira é a colestase, que é por algum motivo, a não passagem correta da bile pelos canais do fígado. e às vezes a coceira vem antes da pessoa ficar amarela, né, que é aquele sinal que é aquele sinal bem clássico de problemas hepáticos, né, problemas do fígado, traduzindo. Uhum. e essa coceira geralmente vem em palmas e plantas dos pés,

— Outra população que também frequentemente é comprometida pela coceira são os pacientes que fazem diálise. Cerca de 40 a 50% dos pacientes em diálise vão ter coceira, tá? E ficar muito atento à neve urêmica, não sei se você já teve algum paciente assim, mas é é como se fosse uma névoa mesmo branquinha. na pele em pacientes com insuficiência renal

— Uhum. Então, cada doença que provoca, essa coceira pode aparecer de forma diferente também, ou no corpo inteiro, ou, como você disse, em palmas e plantas dos pés.

— Exato. Uma que não é tão comum na idade adulta, mas pode acontecer também são problemas da tireoide, principalmente quando a tireoide está hiperfuncionante, que é o hipertiroidismo, né? pode ser também acompanhada de coceira. Não é tão comum na faixa etária dos idosos, né? Mas fica o alerta para quem for mais

— Então existe um padrão quando tem uma doença primária para depois ter a coceira. Existe um padrão, um local onde essas doenças coceiras vão aparecer. É, Andréia, assim, na medicina nunca é sempre nem nunca, mas via de regra é

— Mas não é é toda coceira que perdura tem que ser investigada e aí o screening vai ser geral, né? Mas ficar atento a esses sintomas de alarme que eu falei, principalmente da água, da coceira noturna, na coceira nas palmas e plantas dos pés.

— Toda coceira que perdura quanto tempo? Depois que os cuidados com o banho forem

— Sanados, que o paciente tá usando o hidratante adequadamente, tirou coisas de cheiro, mais ou menos. Se isso perdurar ainda por um mês, aí a gente merece investigar.

— Coceira sem lesão aparente pode ser

— Pode ser só pelo ressecamento,

— Né? a vai ter uma lesão aparente que é a coceira, né? Mas nem sempre ela é tão visível assim, né? Porque

— A gente tem normalmente a pele mais seca assim, a depender da fase do ano, né?

— Então pode ser normal, mas se perdurar, se tiver outros sintomas associados também, perda de peso, febre, aí merece uma atenção especial.

— Então, só para para ver se eu entendi, a coceira ela pode ser um dos primeiros sinais de algo mais grave.

— Isso mesmo, Andréia. Medicamentos pode causar coceira?

— Pode sim. Alguns antidepressivos podem causar coceira. tratamento para anti-inflamatório, alguns anti-inflamatórios podem causar também. Então, na avaliação inicial da coceira parece algo muito simples, mas a gente tem que puxar o histórico inteiro do paciente, porque às vezes é uma causa secundária fácil de ser corrigida, né?

— E sanada. Então, pode ser sim causada por medicamentos secundários, medicamentos que primariamente interferem nos receptores de coceira ou também medicamentos que deixam por si só a pele mais seca.

— Banhos quentes, sabonetes, roupas, alguns tipos de tecidos, isso também pode causar coceira,

— Com certeza. Qual que é o problema do banho quente, do banho demorado, do banho com bucha e sabonete? é tirar a proteção natural da pele e [roncando] essa pele mais ressecada é mais propícia a ter prurido, a a sentir a sentir

— Aham. Existem alguns sabonetes, agora eu falo por mim, que [roncando] quando eu uso me coça, já sai do do banheiro coçando. Para mim, para mim, no meu caso, mais indicado é o de glicerina. Ele é, ele não me deixa ressecado do que aqueles mais cremosos, hidratantes. Tem alguma coisa a ver? Eu sei que é muito

— Então, os sabonetes mais limpantes, vamos dizer assim, principalmente que tem a base do lauril ou laureth sulfato de

— Eles são mais agressivos, vamos dizer assim, pra pele, né? Para um adolescente com acne, pele muito oleosa ou para um trabalhador braçal, é necessário para limpar adequadamente aquela pele. Mas se você já tem a pele seca ou sensível ou está com coceira, o ideal são sabonetes syndet e não no corpo inteiro, só nas áreas de maior sujidades e cheiros, como rosto, né, por causa da oleosidade, maquiagem, axilas, virilhas, pés. Não tem a menor necessidade da gente passar sabonete nos braços, no abdômen, né? Se não tá de fato sujo ou suado. Uhum.

— E além do sabonete, a gente deve evitar bucha também, porque a bucha mecanicamente tá

— Esfoliando tudo.

— Esfoliando tudo.

— Uhum. Tirando a oleosidade que acaba sendo uma

— É, tirando principalmente as ceramidas, que é um fator natural de hidratação da nossa pele.

— Uhum. eu tenho pacientes que às vezes eles falam: "Lava somente onde

— É isso mesmo.

— Lave somente onde azeda. Porque o banho, você sabe que alguns algumas pessoas idosas elas já não querem muito aquela banho todo dia, já ficam mais quietinhas e isso também favorece uma coceira. Por isso que ela chegou aí para mim e falou: "Lava só um de azeda."

— É, é importante a higiene, mas não precisa bucha, sabonete no dia a dia normal, onde não tem ali sugidade visiv.

— É porque tem muitos banheiros que tem aquela bucha vegetal, né? Eu cresci mesmo com a minha mãe com bucha no banheiro para você esfregar.

— Ah, também. Minha avó tinha pé de bucha em casa, então a gente adorava. Ó, ele chorava, mas a gente achava que aquilo lá que era o banho certo, né?

— Você tem sua avó ainda?

— E você fala para ela, ela já tirou tudo?

— Ela ela até que se nisso ela até que se conscientiza, né? Com outras coisas não, mas do banho até ela sofre com a pele seca também.

— Então a gente fez essas adequações e

— Aceita só não nos pés assim que ela fala ai que eu gosto que esfolia também. E

— Nos pés é uma pele mais dura assim, né? Mais espessa, então não tem problema.

— É. Mas essa parte de medicação e de doença de base que provoca a coceira, me chamou atenção agora que meu pai, ele ele teve uma época uma coceira muito forte. Ele fez transplante de de

— Por um mieloma e algumas medicações causaram a coceira e era assim uma coisa insuportável. Insuportável.

— O corpo inteiro, não era só em algumas áreas, era o corpo inteiro.

— E nem sempre os anti-histamínicos, né? que aquela medicação clássicaária vão funcionar, né? Geralmente elas não

— É. E afeta sono, humor, comportamento, afeta a vida do paciente diariamente.

— Existe relação com ansiedade ou

— Com certeza. Existe tanto relação com a ansiedade pura de base, mas a coceira também é uma coisa que deixa a gente muito irritado e mais ansioso ainda. Então é um looping, né? Uhum.

— Uma bola de neve

— De que a gente não sabe o que que veio primeiro, se foi o ovo ou a galinha.

— Sim. Sim. E por que que você, quando olha uma pessoa se coçando, você tem coar também? É isso. Olha, [risadas]

— É que nem piolho, você também começa a

— E aí os os pacientes quando vão no consultório se coçando, eu falo: "Para de coçar que vai machucar a pele".

— Aí ele não para. Aí eu paro de coçar que vai vai machucar a pele. E daí um minuto depois eu começo.

— Você tá se coçando. É. É. E não é transmissível, né?

— Não, não. Alguma pode até ser, né? Mas

— Dependendo. Se for só,

— Geralmente não

— É porque não é só pele, é qualidade de

— Com certeza. Imagina você e ter uma coceira à noite, vai atrapalhar completamente seu sono, tua qualidade de vida, você não vai descansar, vai passar o dia muito mais irritado e vai se coçar mais ainda, né? Então,

— Olha, a gente pensa às vezes que é uma bobeira, né?

— Uhum. mas é um dos piores sintomas para se ter.

— É, não

— É pior que dor, porque dor funciona

— É pior que dor, porque com analgésico a dor melhora rápido, né? E tem várias escalas de controle da dor. Agora o prurido é complicado.

— Sim. É, é complicado. Eu relaciono muito com escabiose.

— Essa é uma causa de coceira

— Isso. Super transmissível. quando o paciente tem uma uma escabiose, é uma coceira, só que é diferente, são em dobras, lugares mais quentes, tudoam de coça, absurdamente. Ah, e você falou da escabiose, fez eu recordar de uma coisa interessante. A sarna humana, né, que é o nome popular da escabiose, geralmente a gente pega ela de outros humanos e não dos animais.

— A gente pode até pegar dos animais, mas assim, raríssimo. Geralmente é humano para humano a transmissão. Então, se um dia algum de vocês tiverem esse diagnóstico, é interessante também ficar atento na família, porque as pessoas que têm contato íntimo podem pegar também.

— Sim. roupa de cama, lavar, trocar todos os dias, toalha, superfície, é altamente

— E não precisa queimar tudo, jogar fora, dá só para lavar bem lavado. [risadas]

— E passar o ferro,

— Né, quente na roupa para poder matar,

— Ter a cura o mais rápido possível, porque o tratamento é chatinho também, né? É, eu tive uma paciente que não melhorava por nada, porque ela tava se reinfectando e [roncando] já tive pacientes também que ficaram com a coceira mesmo após o tratamento correto e sem reinfecção, porque imunologicamente essa essa coceira pós escabiose pode durar um mês assim, né?

— Então essa paciente realmente ela não aguentava mais, queimou a cama, queimou o sofá, queimou tudo que era estofado em casa, teve que renovar tudo

— Porque ela não queria ter isso, a mínima chance de ter isso de novo, porque realmente foi um negócio que

— Ela descompensou completamente assim na vida e profissional, na ficou cheia de marca,

— Isso as manchas ficam ficam feias mesmo. Só para seguirmos, explica direitinho até aqui, né? Eu sei que você já explicou muito bem, mas é só pra gente classificar exatamente os tipos de Então, Andréia tem a coceira primária, que é a coceira por si só isolada, favorecida pelo envelhecimento, pelo ressecamento da pele e tem a coceira secundária a outras doenças que são principalmente a policitemia vera, linfoma, geralmente o de Hodgkin, colestase, que é o problema no fígado, insuficiência renal e problemas da tireoide são as mais comuns e secundárias também aos medicamentos. Qual o momento que esse paciente deve procurar o profissional dermatologista ou o médico no posto de saúde? Qual é o momento exato que ele procura esse

— Depois de hoje vocês ouvindo esse podcast, vocês vão aprender muito sobre os cuidados iniciais, né? E se isso não der certo, aí vale a pena sim procurar o profissional para uma investigação

— Tá? E quais são esses cuidados? principalmente cuidados com o banho e com a hidratação. Então, tomar o banho mais rápido possível, com a temperatura mais fria para morna possível. Eu não gosto de orientar muito tomar banho frio, porque eu mesmo não consigo, vai acabar com o meu dia. Então assim,

— O que você tolerar de menos quente possível? Dar preferência sempre para os sabonetes syndets e os sabonetes mais suaves e pras áreas, né, de maior sudores, pras áreas de cheiro [roncando] e evitar o máximo bucha. E aí, logo após o banho, usar algum hidratante, de preferência sem cheiro também para não irritar a pele, até 3 minutos após sair do banho. Você sabia disso? Não, não,

— Por você usando logo após o banho, com a pele ainda semiúmida, vai fazer uma retenção maior dessa água que tá ali na pele. Então, é o momento ideal pra gente passar o hidratante. Vai funcionar muito melhor do que se você passar o hidratante 3, 4 horas depois. Entendi.

— E é importante também porque você tá se secando ali e pode passar o hidratante no corpo todo, porque se a gente passa depois a gente já tá de roupa, então passa só onde

— A pele tá mais molta, né? Absorve mais.

— Ex. Aham.

— A toalha de banho é um fator preocupante. Precisa ser mais

— Hum geralmente a a não ser que a pessoa tenha pele muito muito sensível.

— O idoso ele geralmente ele tem essa pele mais sensível. Qualquer coisinha rasga a pele, né? Então é melhor não esfregar muito, mas sempre é o mais é mais importante que o tecido ainda, né? É o jeito que você

— Enxuga. Então

— Se enxugar tocando a pele em vez de se esfregar mesmo com a toalha.

— Isso. Isso. Porque às vezes tá coçando, aí você pega a toalha e

— Aham. E até para coçar, né?

— E até para coçar. Exatamente.

— E aí a e até o ato de coçar, ele vai abrir, pode abrir feridas na pele, né? E essa cicatrização também faz da coceira. Então eu sempre digo que a coceira é um é um loop em uma bola de neve que se a gente não interromper, ela continua até o ponto de formar feridas que simulam câncer de pele,

— Tá? todos esses cuidados que você falou agora, previne esse ressecamento, automaticamente previne a coceira. Além de prevenir a coceira, eles também tratam. Então, o principal tratamento para uma coceira pela pele seca é o

— Então, são medidas de prevenção e de cura também.

— Então, um banho com uma temperatura adequada, um sabonete indicado, esses que você citou, suave,

— [roncando] secar de forma leve, [roncando] E o hidratante

— É não demorar no banho também, não usar bucha. Demorar banho, não usar. É, então vamos, vamos recap,

— Tomar um banho, ó, recapitulando, pessoal, toma um banho bem mal feito, [risadas] bem rápido, bem

— Isso. A água quente a gente sabe que não é bom, né? Piora cabelo, pele e resseca.

— Então, a água numa temperatura morna, o idoso tem muito frio, então não tem como ser mais. É isso. Eu nem consigo recuperar porque eu mesmo não consigo.

— Não, eu também não. Então tem que ser uma temperatura adequada para ele, um sabonete leve, uma toalha macia, enxugar de forma que você esteja somente secando e não esfregando. E o hidratante

— Logo após, 3 minutos após

— Logo após 3 minutos após. Não adianta passar depois. Esse hidratante você tem que repassar ao longo do dia ou somente se ele tomar banho de manhã? Eu passo só de manhã. Nos casos mais graves, é interessante a gente reidratar essa pele ao longo de 12 horas, viu?

— Principalmente se a coceira voltar. Existem no mercado hidratantes que vão liberando as camadas de hidratação ao longo do dia, né? porém, se sentir a necessidade, se sentir que a pele ficou seca, se visualmente ela tá seca, vale a pena repassar o hidratante. Sim. Então o hidratante ele é o principal

— É o principal tratamento para a coceira

— Uhum. Tem pacientes idosos que eles usam ao invés do hidratante eles usam aquele óleo de girassol. Várias marcas tem hoje no mercado. Pode um substituir o outro. Ele é um ele é um lubrificante que ele é óleo.

— É em alguns casos pode sim, Andréia. Por quê? Como que funciona a hidratação através dos óleos, né? O óleo ele vai formar uma camada de oclusão na pele e vai diminuir a perda de água transepidérmica. Então, por perder menos água, vai ficar com mais água na epiderme e com isso a pele vai ficar mais hidratada. Uhum.

— Mas em casos mais severos, o ideal é passar hidratante e se quiser passar o óleo por cima do hidratante, porque daí vai ficar vai potencializar ainda mais o efeito da hidratação.

— Ah, interessante. Então eu posso passar o hidratante, depois posso passar depois de um tempo, posso passar ou eu posso alternar também. Manhã eu passo hidratante, depois eu passo o

— Pode. Mas o ideal é passar sempre o hidratante também, principalmente se a pele tá bem ressecada.

— Uhum. Uhum. Passar hidratante no corpo inteiro e entre os dedos. Eu posso

— Andréia? Até pode, mas tem que ser uma quantidade que deixa a área seca, né? Tem que ser uma quantidade pequena para conseguir absorver e não ficar com umidade ali para não favorecer o aparecimento de micoses, que é uma causa também de coceira secundária.

— Isso. Isso é principalmente em pés.

— Exato. Pés, virilha.

— Isso. Isso. Isso.

— Tudo que é áreas mais abafadas, né? O fungo acaba pode se proliferar.

— Resumidamente, o que pode ser evitado?

— Banhos quentes com bucha, pomada de Nebacetin, né? Porque todo mundo tem Nebacetin em casa, né, Andréia? Não sei se

— Todo mundo. Todo mundo. A minha casa não tem. Ainda bem que você tá falando, você é médica e você está falando disso aqui hoje. Ibe.

— Sim, sim. Ach, se o médico prescrever, é, temos que que seguir, mas eu prefiro que não prescreva.

— Ótimo. O Nebacetin, pessoal, ele é a mistura de um antibiótico com um veículo mais oleoso. A gente usar isso indiscriminadamente, aumenta a resistência bacteriana, né? E quando você de fato tiver uma infecção, uma piodermite, né, que é a infecção de bactérias na pele, pode ficar mais difícil de tratar. E outra que a neomicina, ela é um irritante, né? Ela pode, em algumas, algumas pessoas podem ter alergia a ela e, transformar uma coceira simples uma dermatite de contato, por exemplo.

— Uhum. eu vejo muito nas residências o o uso contínuo, rotineiro, indiscriminado de Nebacetin e pomadas com corticoide.

— Tudo é corticoide. Troquem pr se vocês querem fazer cicatrizar uma ferida, troca por vaselina sólida. É super

— O que faz cicatrizado no Nebacetin não é o antibiótico, é o veículo oleoso, né? E a vaselina é super inerte, ela não causa irritação na pele. ela ajuda a manter a ferida úmida, que facilita a migração dos queratinócitos, né, que que são as células da nossa pele que fazem a

— Então, quando vocês tiverem algum machucadinho, em vez de usar um Nebacetin, troca pela vaselina.

— Feridas abertas, o corticoide, além de não ajudar, ele vai atrapalhar ainda mais a cicatrização.

— Uhum. Eu como dermatologista amo corticoide, prescrevo um monte, mas não dá para usar para tudo, né? E pra coceira a gente só usa em casos muito

— Tá? Perfeito. E o que que é aquela coceira que tem aqui nas costas que fica até meio manchado?

— Aquilo se chama notalgia parestésica, né? O o nome desse problema. e ela é causada, é uma coceira que é causada pela compressão nervosa. Então, às vezes, a pessoa tem um bico de papagaio, uma de disco que comprime algum nervo e essa alteração de sensibilidade dá a coceira e aí é sempre no mesmo lugar. Então, pelo ato de coçar, a pele fica mais escura pela chama hiperpigmentação pós-inflamatória, esse escurecimento, né? Deixa a pele mais densa, mais escura. E no caso da notalgia parestésica, é bom investigar não só com exames de sangue, né, mas com exames de imagem também para a gente ter certeza que não tem nenhuma degeneração óssea mais grave.

— Uhum. Quando o paciente chega no seu consultório com coceira, é somente o exame clínico ou tem também os exames de sangue? Algum outro exame que é pedido para chegar num diagnóstico? Na investigação do prurido, a gente pede também exames de sangue, [roncando] para investigar problemas hepáticos, né, problemas do fígado, problemas renais, problemas da tireoide principalmente e alterações nas células do sangue. No caso de coceiras muito localizadas, como ah, coça só esse braço ou coça no meio das costas, igual você falou, Andréia, ou só numa parte interna da coxa. Aí a gente investiga também com exames de imagem para ver se tem alguma alteração

— Eu tenho também alguns pacientes e eu vejo também com [roncando] coceiras em áreas quentes, né? Dobras, dobras de braço, axila, até aqui assim, ó. Pescoço, virilha, nádegas, onde tem

— Pode ser

— Coça muito. a coceira em áreas de dobras, a gente tem que investigar e descartar sempre

— Tá? que o fungo ele acaba se proliferando mais em áreas mais úmidas, mais quentes.

— Então, acender sempre o sinal de alerta para uma doença causada por fungo.

— Por fungo. Perfeito. [roncando] Se uma pessoa idosa estiver nos escutando nesse momento e se e se identifica com a coceira, conhece alguém com coceira ou ele mesmo tem coceira, qual seria a sua recomendação nesse momento? Então, se você sofre com isso, que é uma coisa muito desconfortável, siga essas orientações de banho que a gente conversou e passou aqui para vocês. Se não melhorar em três, quatro semanas, procure um profissional para investigar se não tem algo por trás disso, né? se a coceira é noturna ou se é localizada, também é muito importante que se investigue. O cuidado do banho é para todo mundo, né, Andréia? Até para quem é jovem. para quem não sofre disso,

— Como uma prevenção, mas se não tá resolvendo, se tá aumentando, se tem alguma lesão de pele também no local, merece uma investigação mais profunda.

— Perfeito, Dra. Iuna, muito obrigada.

— Obrigada a você.

— Obrigada pela sua presença mais uma vez aqui na nossa.

— Eu espero estar mais vez aqui com vocês,

— Voltará, o convite já está feito.

— É, essa troca é muito importante, né, Andréia? Porque como a gente estava dizendo previamente, não é todo mundo que tem às vezes acesso e a um médico, à informação, né? Então a nossa missão, a sua missão aqui nesse podcast é muito bonita, é levar informação, é conscientizar e parabéns pelo seu

— Muito obrigada. E você já está convidada mais episódios daqui. Tenho certeza que vai ser

— Deixem no comentários. Deixem aí nos comentários sugestões.

— É lógico, é lógico. Peça, peça do Dra. Iuna que ela virá. [risadas]

— Tchau. Tchau, pessoal. Nem todo sintomas simples é de fato simples. Escutar o corpo também é uma forma de [música] cuidado, porque viver mais só vale a pena quando se aprende a cuidar melhor. Até o próximo episódio do Viver Mais [música] Cuidar Melhor.